logo Spitalul Sf. Constantin
Solicita programare
Solicita programare
< Campanie gratuita pentru depistarea cancerului de prostata
26.03.2013 14:37 Vechime: 5 yrs
Categorie: Urologie

Infectiile aparatului urinar

Clasificarea infectiilor urinare, cauzele si tratamentul acestora


Cum am putea sa clasificam infectiile urinare?


Daca ne referim la patologia infectiilor urinare, exista o diferenta importanta intre infectiile la femei si infectiile la barbati, fiind totodata important de mentionat faptul ca acuze asemanatoare pot fi determinate de boli diferite.  

La femei apare foarte des cistita acuta, atat la paciente tinere, cat si la paciente mai in varsta. Simptomele sunt destul de bine cunoscute – senzatia de urinari frecvente, mictiuni dureroase, arzatoare.  Este o problema destul de frecventa si in cele mai multe cazuri are un motiv foarte simplu: avand in vedere ca uretra feminina este foarte scurta, agentii infectiosi ajung rapid in vezica, determinand inflamatia. Imunitatea organismului este de asemenea un factor foarte important: imunitatea scazuta poate sa duca la o infectie serioasa, de durata. La pacientele cu imunitate buna aceeasi infectie poate sa decurga practic fara simptome, pe cand la pacientele mai sensibile poate sa apara o infectie vaginala din cauza apei de piscina, care se va complica cu cistita. As vrea sa subliniez importanta problemelor ginecologice, scurgerile din sfera ginecologica deseori cauzeaza cistita. La pacientele tinere apare asa zisa “cistita lunii de miere”, care si-a primit numele dupa perioada cu viata sexuala mai activa. 

In spatele acestor infectii stau intodeauna bacteriile, dar mecanismul de producere poate sa difere. Cistita simpla, care apare de 1-2 ori într-un an, dintr-un motiv dintre cele deja amintite, se trateaza de regula in functie de rezultatele analizelor de laborator, prin antibioterapie asociata cu antiinflamatoare, cu durata de cateva zile. Cistitele multirecidivate, complicate, necesita o serie de investigatii mai complexe, iar cazurile neglijate pot sa duca la infectii cronice.

Ce categorie de varsta e cea mai expusa din acest punct de vedere?


Aceste boli apar tipic intre varstele de 20 si 70 de ani. Motivul principal: la paciente tinere viata sexuala activa, iar la pacientii varstnici scaderea imunitatii. Igiena personala este foarte importanta, fiind recomandata si golirea vezicii dupa actul sexual. Anumite substante anticonceptionale cu uz intravaginal, substante spermicide de asemenea pot sa predispuna la inflamatii. E foarte importanta pastrarea echilibrului florei bacteriene vaginale.

Ce boli inflamatorii urologice mai apar frecvent la femei?


Ca frecventa- dupa cistita- mai intalnim destul de des nefrite si pielonefrite, care sunt boli destul de serioase si care cauzeaza stare generala alterata, febra mare, si nu intodeauna se pot trata acasa. Pot sa apara ca o complicatie a cistitei, prin ascensiunea bacteriilor in bazinetul renal, dar pot sa apara si independent de cistita. Daca nu sunt tratate corespunzator, pot sa puna in pericol functia rinichiului. Mai putem sa amintim pielonefrita gravidelor, care apare din cauza compresiei uterului gravid pe uretere, evacuarea urinii din rinichi devine mai dificila si duce la inflamatie.

Ce mai pot sa faca pacientele pentru propria sanatate, paralel cu tratamentul medicamentos?


In caz de cistita este foarte important consumul bogat de lichide, trebuie evitat alcoolul, mancarea prea condimentata. Sunt foarte utile extractele de afine rosii, merisor, acestea nu sunt antibiotice, nu au efecte secundare, efectul lor consta in impiedicarea colonizarii bacteriilor pe mucoasa vezicala. Daca infectiile recidiveaza, trebuie investigat si partenerul, exista posibilitatea de transmitere a infectiei intre partneri.

Care sunt cele mai frecvente infectii urologice ale barbatilor?


Prostatitele si uretritele. Prostatita cronica este unul dintre diagnosticele cel mai des intalnite in registrul cabinetelor de consultatie urologica. E boala barbatilor tineri, sub 45 de ani.

Foarte interesant, asa stiam, ca apare mai mult la pacientii mai varstnici...

Poate sa apara si la varstnici, dar nu este specifica pacientilor varstnici. Poate aparea la fel de rar cum apare cancerul de prostata la un barbat de 20 – 30 de ani. 

Prostatita cronica poate sa apara prin mai multe mecanisme, dar in general putem spune ca exista o relatie stransa cu viata sexuala: mecanismul cel mai comun este ascensionarea bacteriilor prin uretra pana in vezica, iar urina infectata patrunde in prostata prin orificiile glandelor prostatice. Tratamentul nu este deloc usor, antibioticele patrund foarte greu in tesutul prostatic. Simptomele sunt foarte deranjante: dispozitie proasta, senzatie de presiune in regiunea perineala si/sau hipogastrica, iar daca boala se acutizeaza apare senzatia de urinare frecventa, febra sau in unele cazuri chiar retentia completa de urina. Prostatitele intodeauna sunt asociate cu uretrita. Chiar daca nu cauzeaza dureri insuportabile, prostatita poate afecta semnificativ calitatea vietii barbatilor pentru mai multe luni, sau chiar ani de zile. Tratatamentul medicamentos, combinand antibioticele cu antiinflamatoare si eventual alfa–blocanti, poate sa dureze chiar 10 – 12 saptamani. Prostatitele sunt foarte solicitante si pentru sistemul nervos, poate sa apara depresia, care in unele cazuri persista si dupa vindecarea bolii. O problema de asemenea dificila este si depistarea agentului infectios. Daca acuzele apar la 1-2 saptamani dupa inceperea unei noi relatii, probabil si partenera este implicata in initierea bolii. De asemenea, in cazul barbatilor cu relatii stabile, din cauza efectului „ping-pong” deja amintit, trebuie investigata si partenera.

Ce complicatii pot sa apara? 


Chiar daca nu apar foarte des, pot aparea epididimite, orchiepididimite (inflamatia testicolului), complicatii ale prostatitelor cronice.  De altfel, orchiepididimitele pot sa apara si dupa lovituri sau infectii urinare. 

In cazul maririi in volum a testiculului, barbatul afectat nu poate sa-si dea seama daca este vorba despre inflamatie sau cancer. Pacientilor le recomand, daca apar modificari la nivelul testiculului, sa fie consultat de un medic cat mai rapid. 

In caz de tumora testiculara, dupa efectuarea analizelor de sange, trebuie facuta operatia cat mai rapid. Cu metodele moderne, daca tumora se depisteaza din timp, in cele mai multe cazuri pacientul poate fi vindecat complet, fara sa-i fie afectata calitatea vietii. Barbatii de multe ori, din motive de rusine, evita sa ajunga la medic, pana la urma prietenele/sotiile ii prind de mana si ii aduc... 

In caz de orchiepididimita, infectia netratata poate sa duca la deteriorarea functiei de spermatogeneza, sau chiar la pierderea testiculului. 

Un articol de Dr. Nagy Botond, medic specialist urolog


LOCATIA SPITALULUI SF. CONSTANTIN

URMARITI-NE PE:

Stirile Digi24: Cel mai curat spital din Europa, la Brașov
Prezentare Spitalul Sf. Constantin - Geneva, ICPIC 2013, EUROPEAN HAND HYGIENE EXCELLENCE AWARD 2013
Dr. Lucian Oncescu, medic primar ORL: Amigdalita cronica si vegetatiile adenoide
Dr. Eugeniu Banu - interviu Digi TV
Adenomul de prostata - Tratamentul minim-invaziv TURis - Dr. Vitalie Mogoreanu, medic primar urolog
Ortopedia moderna, diagnostic si tratament - Interviu cu Dr. George Muntean, medic primar ortoped