logo Spitalul Sf. Constantin
Solicita programare
Solicita programare
< Chimioterapia Hipertermica intraperitoneala (CHIP-HIPEC) pe cale laparoscopica
09.09.2013 10:33 Vechime: 4 yrs
Categorie: ATI

Pacientul zilei la A.T.I.

Rubrica periodica de prezentare a cazurilor deosebite din sectia ATI a Spitalului Sf. Constantin


Pacienta S.E. 50 aniDr. Luminita Cimpeanu, medic primar, sef sectie ATI

G=150kg I=150 cm BMI 66,6

Pacienta cu SUPER SUPER OBEZITATE MORBIDA (Indice de masa corporala de peste 60)

Boli asociate: 

  • Insuficienta respiratorie cronica restrictiva si obstructiva severa cu hipoxemie moderata si hipercapnie severa
  • Sindrom de apnee in somn
  • BPOC (Bronhopneumopatie obstructive cronica)
  • Hipertensiune arteriala  gr. II cu risc aditional foarte inalt
  • Dislipidemie mixta
  • Insuficienta mitrala gr. I
  • Insuficienta tricuspidiana gr. I fara hipertensiune pulmonara
  • Steatoza hepatica
  • Litiaza biliara asimptomatica
  • Gastrita cronica
  • Tabagism cronic sevrat de 3 saptamani

Examen anestezic specific: Intubatie dificila (asa cum era de asteptat)

  • MALLAMPATI 4
  • Apertura bucala aprox 3 cm
  • Distanta tiro-mentoniera cu extremitatea cefalica in extensie maxima – aprox 5cm
  • Circumferinta gatului >60cm

Una din cei 83 de pacienti supusi chirurgiei bariatrice in Spitalul Sf. Constantin. 

Evaluata preanestezic cu 16 zile preoperator, moment la care pacienta prezenta o stare de decompensare severa a BPCO cu o concentratie de CO2 in sangele arterial de 102mmHg - adica o pacienta somnolenta, cu procese ideative mult incetinite, cu frecvente episoade de adormire in timpul zilei si oprire a respiratiei in somn (sleep apnoea). 

A fost trimisa spre internare pe o sectie de medicina interna si  supusa unui tratament intensiv pentru ameliorarea functiei respiratorii (antibioterapie, CPAP- asistare ventilatorie non-invaziva cu presiune pozitiva in timpul somnului, bronhodilatatoare, mucolitice).

Admisa  cu 24 de ore preoperator in sectia de Terapie Intensiva a spitalului nostru, unde  au fost continuate procedurile de fizioterapie respiratorie.

Operata (Gastric Sleeve laparoscopic) in anestezie generala cu intubatie oro-traheala, cu detubare la 30 de minute postoperator, bolnava fiind perfect constienta, fara dureri si fara simptome emetice (greturi sau varsaturi)

Mobilizata activ (la marginea patului, plimbare prin TI) la 3 ore postoperator  fiind continuate manevrele de fizioterapie respiratorie de-a lungul celor 24 de ore petrecute postoperator in Terapie Intensiva.

Externata dupa 48 de ore de la operatie cu evolutie ulterioara favorabila la domiciliu. 

 

 

 

 http://jurnalul.ro/special-jurnalul/vino-mama-sa-ma-vezi-la-spitalul-de-obezi-536955.html

"Desi studiile de specialitate nu au demonstrat ca ar exista un portret psihologic general valabil al obezului, exista câteva aspecte ale personalitatii des întâlnite la persoanele care sufera de obezitate. Este vorba despre sentimente si gânduri autodistructive: Proasta imagine de sine asociata cu lipsa respectului de sine, lipsa sigurantei si satisfactiei de sine, sentimentul de neajutorare, lipsa de speranta, toate acestea orientând atentia spre un tablou de tip depresiv. Se creeaza un cerc vicios: cei cu tendinte depresive sunt mai vulnerabili la obezitate, iar apoi obezitatea întretine sau chiar accentueaza starea depresiva deoarece împiedica si mai mult capacitatea de socializare. Efectele fizice ale obezitatii - se misca mai greu, transpira mai mult, mirosurile corporale se accentueaza, gâfâie, comorbiditati - au o foarte mare influenta si asupra psihicului în sensul ca întretin imaginea proasta despre sine, dar o si accentueaza cu fiecare kilogram în plus si cu fiecare activitate sau întâlnire la care nu poate participa. Sau cu fiecare persoana care poate manifesta dezgust la vederea unui obez. O persoana obeza, în general, sufera o accentuare a emotionalitatii: fie este extrem de sensibila si impresionabila, cu multe sentimente de teama ce duc la comportamente evitante, fie este irascibil, impulsiv, conducând la comportamente de tip agresiv."

Alexandra Siru, psihoterapeut 


LOCATIA SPITALULUI SF. CONSTANTIN

URMARITI-NE PE:

Stirile Digi24: Cel mai curat spital din Europa, la Brașov
Prezentare Spitalul Sf. Constantin - Geneva, ICPIC 2013, EUROPEAN HAND HYGIENE EXCELLENCE AWARD 2013
Dr. Lucian Oncescu, medic primar ORL: Amigdalita cronica si vegetatiile adenoide
Dr. Eugeniu Banu - interviu Digi TV
Adenomul de prostata - Tratamentul minim-invaziv TURis - Dr. Vitalie Mogoreanu, medic primar urolog
Ortopedia moderna, diagnostic si tratament - Interviu cu Dr. George Muntean, medic primar ortoped