Sindroamele de compresie nervoasă apar atunci când un nerv periferic este comprimat sau strâns în spații anatomice înguste, ceea ce duce la afectarea funcției acestuia. Ele pot apărea din diverse cauze și implică o simptomatologie specifică nervului afectat.
Cauze:
- Traumatisme: fracturi, dislocări sau leziuni care pot afecta nervul.
- Suprasolicitare repetitivă: mișcări repetitive (de exemplu, tastarea sau utilizarea excesivă a unui instrument).
- Inflamații: artrita reumatoidă sau alte afecțiuni inflamatorii pot reduce spațiul disponibil pentru nerv.
- Condiții anatomice: anomalii congenitale, formațiuni tumorale sau chisturi ganglionare.
- Postură incorectă sau presiune prelungită: comprimarea nervilor din cauza poziționării necorespunzătoare.
- Afecțiuni metabolice: diabetul zaharat (care poate favoriza și neuropatiile), hipotiroidismul.
- Obezitatea: contribuie la creșterea presiunii asupra nervilor.
- Factori vasculari: ischemia nervilor din cauza unui flux sanguin scăzut.
Simptomatologie
Manifestările depind de nervul afectat, dar pot include:
- Durere: localizată în zona comprimării sau iradiată de-a lungul traseului nervului.
- Parestazii: furnicături, amorțeli, senzații de arsură.
- Scăderea forței musculare: afectarea musculaturii inervate de nervul comprimat.
- Hipoestezie: diminuarea sensibilității tactile sau termice.
- Atrofia musculară: în cazurile severe sau cornice.
Tratament
1. Conservator:
- Repaus și modificarea activităților: evitarea factorilor care agravează simptomele.
- Terapie fizică: exerciții de întindere și întărire pentru a reduce presiunea asupra nervului.
Medicație:
i. Analgezice (paracetamol, ibuprofen)
ii. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Corticosteroizi (oral sau injectabil în zona afectată) pentru a reduce inflamația.
- Medicamente pentru neuropatie .
- Orteze sau atele: utilizate pentru imobilizarea zonei afectate (de exemplu, orteză pentru tunel carpian).
2. Injecții:
- Injecțiile cu corticosteroizi sau PRP.
3. Chirurgical:
- În cazurile severe sau dacă tratamentul conservator eșuează, se poate opta pentru eliberarea chirurgicală a nervului.
Exemple:
i. Eliberarea tunelului carpian
ii. Decompresia nervului ulnar la cot
iii. Eliminarea chisturilor sau formațiunilor care comprimă nervul
4. Prevenție:
- Ergonomie adecvată la locul de muncă.
- Evitarea mișcărilor repetitive.
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
- Tratarea afecțiunilor subiacente (ex. diabet, artrită).
Exemple de sindroame de compresiune nervoasă
1. Sindromul de tunel carpian
- Nerv afectat: Nervul median.
- Localizare: Tunelul carpian (la încheietura mâinii).
- Cauze: Mișcări repetitive, artrita, retenția de lichide, diabet.
Simptome:
i. Durere, amorțeală și furnicături în degete (mai ales degetul mare, arătător și mijlociu).
ii. Slăbiciune în prinderea obiectelor.
- Tratament: Orteze, antiinflamatoare, operatie pentru eliberarea tunelului carpian.
2. Sindromul de canal cubital
- Nerv afectat: Nervul ulnar.
- Localizare: Cot (canalul cubital).
- Cauze: Presiune repetată pe cot, fracturi, traumatisme.
Simptome:
i. Amorțeală și furnicături în degetul mic și jumătatea degetului inelar.
ii. Durere la cot și slăbiciune în mâna afectată.
- Tratament: Evitarea presiunii pe cot, exerciții fizice, decompresie chirurgicală.
3. Sindromul de tunel tarsian
- Nerv afectat: Nervul tibial posterior.
- Localizare: Gleznă, tunelul tarsian.
- Cauze: Fasceită plantară, traumatisme, chisturi sau varice.
Simptome:
i. Durere și arsură la nivelul gleznei sau talpei.
ii. Amorțeală în degetele piciorului.
- Simptomele se agravează la mers sau stat în picioare.
- Tratament: Orteze, antiinflamatoare, intervenție chirurgicală.
4. Sindromul piriformis
- Nerv afectat: Nervul sciatic.
- Localizare: Zona fesieră, mușchiul piriformis.
- Cauze: Spasme sau hipertrofie ale mușchiului piriformis, traumatisme.
Simptome:
i. Durere în fesă, care poate iradia pe partea posterioară a piciorului.
ii. Amorțeală și furnicături în membrul inferior.
- Tratament: Terapie fizică, stretching, injecții cu corticosteroizi.
5. Sindromul Lacertus
- Nerv afectat: Nervul median.
- Localizare: Cot, antebrat.
- Cauze: Mișcări repetitive ale antebrațului, hipertrofia mușchiului.
Simptome:
i. Durere și amorțeală în palma și degetele 1-3.
ii. Slăbiciune la apucare.
- Tratament: Evitarea mișcărilor repetitive, fizioterapie, chirurgie.
- Tratament: Fizioterapie, analgezice, blocaj nervos.
6. Sindromul de compresie a nervului radial
- Nerv afectat: Nervul radial.
- Localizare: Braț, cot, antebraț.
- Cauze: Traumatisme, compresia nervului la nivelul arcadei fibrosoase
Simptome:
i. Durere sau amorțeală pe fața posterioară a antebrațului și mâinii.
ii. Slăbiciune în extensia degetelor sau în ridicarea mâinii.
- Tratament: AINS, fizioterapie, interventie chirurgicala.
Aceste sindroame necesită diagnostic clinic și, uneori, teste precum electromiografia (EMG) sau ecografia pentru confirmarea compresiei nervoase și localizarea exactă.
Articolul a fost realizat de doamna Dr. Bianca Chiorean – medic specialist ortopedie – traumatologie. Puteți beneficia de consultații gratuite pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau specialist, doamna doctor Bianca Chiorean fiind în contract cu C.A.S.
Informații și programări:
Spitalul Sf. Constantin
Calea București nr. 318, Iuliu Maniu nr. 49
Call Center 0268 300 300
www.spitalulsfconstantin.ro
[email protected]