Dr. Alexandru Cealan – medic specialist urologie, coordonatorul secției de urologie a Spitalului Sf. Constantin, explică :
Disfuncția erectilă este incapacitatea permanentă de a obține și de a menține o erecție pentru a permite o performanță sexuală satisfăcătoare.
Orice barbat se poate confrunta ocazional cu tulburări de erecție. Când însă acestea se repetă constant, atunci poate fi vorba de disfuncție erectilă.
Disfuncția erectilă poate afecta sănătatea fizică și pishosocială și poate avea un impact asupra calității vieții.
Disfuncțiile erectile pot fi întâlnite de regulă la orice vârstă. Conform ghidurilor europene, 52 % din bărbații cu vârsta între 40 – 70 ani, au probleme de disfuncție erectilă.
Bărbații cu disfuncții erectile se pot confrunta cu:
• incapacitatea de a obține o erecție;
• neputința de a menține o erecție;
• reducerea dorinței sexuale;
• toate împreună.
Cauzele disfuncțiilor sexuale pot fi de origine:
– fiziologice: fumatul, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea;
– psihogenă: stările depresive, tulburările de somn, oboseala accentuată, nivel ridicat de stres, lipsa comunicării cu partenerul;
– vasculară: patologiile cardio-vasculare, HTA, DZ tip I și II, hiperlipidemia, sdr. metabolic, ateroscleroza;
– neurogenă: tulburări degenerative, traumatisme ale măduvii spinării, AVC, polineuropatiile, B. Parkinson, scleroza multiplă;
– anatomică: hipospadias, epispadias, micropenis, fimozele, boala Peyronie, cancer penian;
– hormonală: hipogonadismul (nivel scăzut de testosteron), hiperprolactinemia, hiper/hipotiroidism, hiper/hipocortizol;
– mixtă;
– medicamentoasă: medicația antihipertensivă (beta blocanți, diuretice tiazidice), antidepresivele, antipsihoticele, antiandrogeni; medicația pentru adenomul de prostată;
– folosirea alcoolului și substanțelor narcotice (cocaina, heroina, marihuana);
– diverse traumatisme: fracturi peniene, fracturi pelvine.
Diagnosticul se stabilește printr-o anamneză riguroasă și o examinare fizică.
În cazul în care pacientul are o boală cronică sau există o altă problemă de sănătate care stă la baza disfuncției erectile, se recomandă și anumite teste medicale.
Pentru diagnosticarea disfuncției erectile, este nevoie de:
• examinarea penisului și a testiculelor;
• analizele de laborator sunt necesare pentru detectarea unor afecțiuni (diabet, boli cardiace) și pentru determinarea nivelului de testosteron;
• examen de urină pentru a exclude o infecție de tract urinar;
• ecografie Doppler pentru evaluarea circulației sangvine la nivelul penisului;
• evaluare psihologică pentru detectarea unor tulburări precum depresia;
• în unele cazuri, evaluare imagistică, ca: CT sau IRM;
• consult endocrinologic la pacienții cu disfuncții hormonale.
Un stil de viață mai sanatos este primul pas în tratarea disfuncțiilor sexuale.
Se recomandă:
• tratarea bolilor cronice;
• controale medicale de rutină;
• renunțarea la fumat, limitarea consumul de alcool;
• activitate fizică frecventă;
• reducerea stresului;
• ajutor specializat în cazul în care există tulburări precum anxietatea sau depresia.
Există diverse opțiuni de tratament ale disfuncțiilor erectile.
Ca tratament de bază este cel medicamentos.
Este cel mai des folosit. Este o opțiune cu rezultate bune.
Se administrează medicamente ca: sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil.
Aceste medicamente pot avea efecte adverse:
– congestie nazală;
– durere de cap;
– tulburări de vedere;
– tulburări digestive.
Tratamente alternative:
A. Dispozitive vacuum: constă în amplasarea unui cilindru de plastic peste penis și folosirea unei pompe pentru a se crea un vid în tub. Prin această terapie, se obține drenarea sângelui în penis. Erecția obținută se menține cu ajutorul unui inel de cauciuc amplasat la baza penisului.
Efecte adverse ar fi:
– durerea;
– incapacitatea de a ejacula;
– peteșii;
– amorțeală;
– uneori: necroza cutanată ( pentru a evita, se îndepărtează inelul după 30 minute ).
Contraindicații:
– tulburări de sângerare;
– terapia anticoagulantă.
B. Tratament topic ( intrauretral )
Efecte adverse ar fi:
– eritem penian;
– arsura penisului;
– dureri.
Aceste efecte adverse dispar la 2 ore după aplicare.
C. Terapia de substituție cu testosteron
35% dintre pacienți dezvoltă disfuncție erectilă pe fondul deficitului de testosteron.
De aceea este indicat să se asocieze tratament de substituție cu testosteron (Androgel) în asociere cu sildenafil la toți pacienții cu disfuncție erectilă severă sau care nu răspund favorabil la tratamentul cu sildenafil.
Tratamentul de substituție cu testosteron este contraindicat la pacienții:
– cu cancer de prostată;
– cu suspiciune de cancer de prostată;
– cu patologie cardio-vasculară instabilă.
Testosteronul transdermic este recomandat de cele mai recente ghiduri de specialitate pentru inițierea terapiei de substituție și Androgel este brandul de testosteron transdermic numărul 1 în lume pentru terapia de substituție.
D. Injectare intracavernoasă – injectare cu alprostadil la nivelul penisului.
Efecte adverse:
– dureri peniene;
– erecție prelungită;
– priapism.
Contraindicații:
– hipotensiune arterială;
– tulburări de coagulare.
E. Tehnologia cu unde de șoc.
F. Proteze peniene este o opțiune recomandată doar în urma eșecului celorlalte metode.