ANGIOPLASTIA
Angioplastia coronariană este o procedură medicală terapeutică, minim invazivă, parte din medicina intervențională al cărei scop este restabilirea fluxului normal sanguin printr-o arteră coronariană îngustată sau obturată și se realizează prin implantarea uneia sau mai multor proteze endovasculare, denumite stent, într-una sau mai multe artere coronare.
Când este necesară angioplastia ?
- Durere toracică persistentă/ angină pectorală;
- Electrocardiogramă (EKG) anormală;
- Anomalii ale examenelor biologice – creșteri ale enzimelor cardiace sau ale troponinei;
- Oboseală la efort;
- Palpitații;
- Amețeli bruște;
- Lipotimii, sincope (leșinuri sau pierderi ale stării de cunoștință) – în special dacă ești un pacient cu factori de risc cardiovascular: hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, diabet zaharat;
- Dificultăți de respirație.
Înainte de procedura:
- Se va recolta un set complet de analize de sânge;
- Se va efectua o electrocardiograma (EKG) și ecografie cardiacă;
- Nu se mănâncă sau bea apă;
- Anumite medicamente vor fi oprite, iar altele vor fi administrate dacă este necesar.
Cum se realizează?
Angioplastia coronariană se realizează în condiții de cateterism cardiac cu pacientul conștient în anestezie locală la nivelul încheieturii mâinii sau la nivel inghinal. Stentul este montat pe un cateter flexibil cu balonaș, iar întregul dispozitiv este introdus în interiorul arterei la locul îngustării prin placa de aterom. Se realizează o inflație cu ajutorul unui manometru de presiune, stentul adaptându-se la dimensiunea arterei tratate după care cateterul cu balonaș este retras din vas. Placa de aterom este fixată cu ajutorul stentului la peretele vascular, restabilindu-se circulația normală prin arteră către mușchiul inimii. Durata procedurii este dependentă de severitatea și complexitatea leziunilor tratate, cât și de numărul de artere tratate în aceeași ședință.
După procedură, pacientul este monitorizat pe durata spitalizării timp de 24 – 48 de ore, putându-se externa în condiții de siguranță, reinserția socială fiind rapidă.
Complicațiile grave ale angioplastiei pe cale transcutanată (obturarea arterei prin clivajul peretelui sau hematom, hemoragie) sunt foarte rare. După o vreme, poate uneori sa reapară o noua îngustare (restenoză): ea este atunci tratată, în mod obișnuit cu succes, printr-o noua angioplastie.
La pacienții cu afectare coronariană multivasculară sau îngustări în zonele critice ale arterelor coronare (stenozele ce implică trunchiul comun al coronarei stângi) procedura de implantare de stent trebuie ghidată prin ecografia intravasculară (IVUS). Această procedură este disponibilă în centrul nostru și pacienții beneficiază de utilitatea medicală a acesteia, conform recomandărilor ghidurilor internaționale de tratament al bolilor cardiovasculare.
Ce riscuri/complicații pot apărea ?
Printre complicațiile legate de procedură se numără:
- sângerarea, infecțiile, durerea la locul de inserție al cateterului
- leziuni ale vaselor de sânge datorate cateterului
- reacții alergice datorate substanței de contrast
Alte complicații mai puțin întâlnite includ:
- tulburări de ritm ale inimii (bătăi frecvente, sau prea lente, sau neregulate ale inimii)
- scăderea tensiunii arteriale
- acumularea de sânge sau lichid în sacul care înconjoară inima (pericard)
- necesitatea efectuării de urgență a intervenției chirurgicale pe cord
Riscul complicațiilor este mai ridicat în cazul:
- pacienților cu diabet
- pacienții cu afecțiuni renale
- pacienții vârstnici (> 75 de ani)
Informații și programări :
Call-Center Spitalul Sf. Constantin:
– 0268.300.300
Programări și relații pacienți – Centrul de Boli Cardiovasculare, Adulți și Copii:
– 0790900199
Acest tip de intervenție este realizată de echipa de Cardiologie Intervențională, din cadrul Centrului de Boli Cardiovasculare, Adulți si Copii, a Spitalului Sf. Constantin.
Dr. Mihai Ursu – Medic primar Cardiologie și Cardiologie Intervențională
Dr. Costică Baba – Medic primar Cardiologie și Cardiologie Intervențională
Dr. Mohamed Jeridi – Medic specialist Cardiologie și Cardiologie Intervențională