Hernia se mai numește și hernie viscerală. În cele mai multe cazuri, intestinele sau peritoneul ies printr-un gol din peretele abdominal. Peritoneul este pielea care căptușește cavitatea abdominală, înconjoară complet sau parțial majoritatea organelor din abdomen. O hernie poate fi recunoscută de obicei din exterior după umflătură. Conținutul umflăturii se numește sac herniar, iar organele interne, cum ar fi intestinele sau stomacul, pot ieși în acesta. O hernie poate provoca diverse probleme în funcție de mărimea și locul apariției acesteia.
Cele mai frecvente hernii sunt:
- Hernie inghinală: Aceasta apare la un punct slab deasupra ligamentului inghinal. Sunt cele mai frecvente hernii și afectează mai ales bărbații.
- Hernie femurală: Aceasta apare mai ales la femei, pe coapsă, sub ligamentul inghinal.
- Herniile incizionale (eventrație): Herniile incizionale apar în zona unei cicatrici chirurgicale. Peretele abdominal este slăbit și este mai susceptibil la hernii.
- Hernie de buric (hernie ombilicală): Herniile de buric apar într-un punct slab al peretelui abdominal din zona ombilicală. Sugarii și adulții supraponderali sunt adesea afectați.
- Hernie abdominală superioară (hernie epigastrică): Aceasta se formează printr-un punct slab în peretele abdominal, între stern și buric.
- Herniile diafragmatice sunt o formă specială de hernie. Acestea apar atunci când unul dintre golurile din diafragmă se lărgește. Apoi, părți ale stomacului sau peritoneului se pot bomba din cavitatea abdominală în cavitatea toracică. Deoarece o astfel de hernie nu este vizibilă din exterior, se numește „hernie internă”.
Majoritatea herniilor sunt permanente dacă nu sunt tratate. O excepție sunt herniile ombilicale la sugari: de obicei, acestea se vindecă singure în primii doi ani de viață.
Cum recunoști o hernie?
Herniile peretelui abdominal pot fi de obicei simțite sau văzute ca umflături. Nu toate persoanele cu hernii prezintă simptome. În timpul efortului fizic, puteți simți, de asemenea, durere, arsură, presiune și senzație de greutate. Pentru anumite persoane, simptomele apar doar atunci când mușchii abdominali sunt foarte tensionați. Herniile mari ale peretelui abdominal, care sunt clar vizibile din exterior, sunt foarte neplăcute și pot fi stresante din punct de vedere psihologic.
Dacă intestinul este încarcerat în zona herniei, pot apărea simptome precum dureri abdominale sau constipație sau chiar obstrucție intestinală.
Herniile inghinale pot coborî până în zona scrotală, apoi scrotul se umflă semnificativ (hernie scrotală).
Durerea severă sau nouă la hernie și greața sau vărsăturile suplimentare ne indică încarcerarea conținutului sacului herniar cu afectarea vascularizației în această zonă. Acest lucru poate avea consecințe grave, cum ar fi peritonita, necroza de tesut.
Simptomele herniilor diafragmatice sunt diferite de cele ale herniilor peretelui abdominal. Astfel de hernii interne pot provoca arsuri la stomac, dificultăți la înghițire și respirație. Aceste simptome pot fi ameliorate cu medicamente, dar cauza acestora poate fi tratată doar chirurgical.
Care sunt cauzele unei hernii?
Persoanele cu mușchi abdominali slabi sau țesut conjunctiv slăbit sunt mai susceptibile la hernii. Unii oameni au țesut conjunctiv slab de la naștere, alții doar la o vârstă mai înaintată. În plus, bolile sau operațiile pot slăbi țesutul și mușchii.
Persoanele care sunt supraponderale au o presiune mai mare în interiorul abdomenului. Cu toate acestea, excesul de greutate nu face decât să mărească riscul de hernii incizionale și ombilicale, nu și probabilitatea unei hernii inghinale. În plus, retenția de lichide sau tumorile din abdomen pot crește presiunea asupra peretelui abdominal.
Femeile însărcinate sunt, de asemenea, mai susceptibile la herniile peretelui abdominal. Boli precum diabetul sau fumatul pot perturba vindecarea rănilor și, astfel, favorizează dezvoltarea herniilor incizionale după operația abdominală.
Tusea, încordarea sau chiar ridicarea greutăților pot mări herniile existente. În cazul herniilor inghinale, de exemplu, acest lucru nu a fost încă clarificat științific.
Cât de frecvente sunt herniile?
Cea mai frecventă formă de hernie, este hernia inghinală. Aproximativ 25 din 100 de bărbați și 2 din 100 de femei vor avea o hernie inghinală cel puțin o dată în viață. A doua cea mai frecventă formă sunt herniile ombilicale și incizionale (eventrație). În funcție de tipul de procedură, până la 15 din 100 de persoane au o hernie incizională (eventrație) după operația de perete abdominal. Herniile abdominale superioare, femurale și diafragmatice apar mai rar.
Cum se dezvoltă o hernie?
Dacă o hernie nu este tratată, aceasta poate deveni mai mare și mai vizibilă în timp. Herniile netratate sunt, de asemenea, mai susceptibile de a provoca simptome, însă problemele grave sunt rare.
Uneori, sacul herniar se îngustează atunci când apare o hernie. Acest lucru poate face ca intestinele să rămână prinse, de exemplu. Rezultatul poate fi o obstrucție intestinală cu dureri severe, greață și vărsături. Astfel de cazuri apar mai frecvent în cazul herniilor femurale, comparativ cu cele inghinale, deoarece orificiul din peretele abdominal este mai îngust.
Dacă vascularizația este compromisă, conținutul sacului herniar încarcerat poate muri și acest lucru poate duce la peritonită. Foarte rar, pielea de peste sacul herniar devine atât de subțire încât moare, această zonă devenind apoi inflamată. În astfel de cazuri, sacul herniar poate ieși și în exterior.
O hernie strangulată trebuie întotdeauna tratată ca o urgență și operată în câteva ore. În cazul în care suferiți de o hernie strangulată trebuie să vă deplasați de urgență la o unitate medicală sau să apelați serviciu de urgență (112).
Cum pot fi prevenite herniile?
Măsurile de prevenire posibile depind de tipul de hernie în cauză. După operația abdominală deschisă, de exemplu, este indicat să evitați stresul puternic și ridicarea obiectelor grele pentru o perioadă de timp. Acest lucru poate preveni herniile incizionale. Dacă riscul de recidivă este foarte mare, se poate folosi o plasă de plastic ca măsură preventivă în timpul operației.
Pentru persoanele supraponderale, pierderea în greutate poate reduce riscul apariției de cicatrici și hernii ombilicale. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu previne herniile inghinale. Nu sunt suficiente informații pentru a putea asocia creșterea în greutate cu apariția herniilor inghinale. Factori care pot întârzia recuperarea post-operatorie: fumatul, obezitatea, diabetul.
Cum este diagnosticată o hernie?
Herniile pot fi adesea recunoscute imediat. Domnul Prof. Dr. Peiper, parte din echipa Spitalului Sf. Constantin, oferă consultații și examinări specifice acestei afecțiuni.
În timpul examinării, prof. Peiper vă cere să va încordați peretele abdominal (presă abdominală) și să tușiți în picioare. Dimensiunea sacului herniar este mai ușor de simțit atunci când este culcat. Pacientul este de asemenea examinat culcat pentru a vedea dacă hernia poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală. Dr. Peiper poate asculta, de asemenea, sacul herniar pentru sunete intestinale cu un stetoscop.
În unele cazuri, o examinare suplimentară cu ultrasunete este utilă. Razele X, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt foarte rar necesare.
Cum se tratează o hernie?
Hernia poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală, clasică sau laparoscopic. Medicul împinge sacul herniar înapoi sau îl îndepărtează, orificiul din peretele abdominal fiind închis. În cele mai multe cazuri, o plasă fină de plastic este, de asemenea, utilizată pentru a consolida peretele abdominal și pentru a preveni recidiva.
Operațiile deschise se efectuează printr-o incizie mai mare în zona herniei. Într-o operație minim invazivă (laparoscopie), medicul face doar câteva mici incizii. Instrumentele chirurgicale și un tub fin cu o cameră (laparoscop) sunt apoi introduse în abdomen sau peretele abdominal. Dacă abordarea va fi clasică sau laparoscopică, depinde de tipul si marimea herniei. Domnul Dr. Peiper va discuta intensiv ambele metode cu dumneavoastră.
Chiar și persoanele în vârstă, slabe sau grav bolnave, uneori, nu sunt supuse unei intervenții chirurgicale dacă hernia nu prezintă un risc acut. Este întotdeauna o decizie individuală. Cu toate acestea, pentru herniile inghinale și herniile ombilicale, intervenția chirurgicală este întotdeauna recomandată.
Dacă este posibil, operația de hernie este întotdeauna minim invazivă. Acest lucru reduce durerea postoperatorie și spitalizarea este de obicei de doar o noapte. În cazul operațiilor de hernie inghinală, reluarea activității fizice, inclusiv ridicarea de greutăți, poate începe destul de repede după operație.
În cadrul Spitalului Sf. Constantin, puteți beneficia de serviciile oferite de domnul Prof. Dr. Matthias Peiper – medic specialist Chirurgie Generală, cu activități profesionale și științifice desfășurate atât în Statele Unite ale Americii, cât și în Germania.
Articolul a fost realizat de domnul Prof. Dr. Matthias Peiper– medic specialist chirurgie generală.
Informații și programări:
Spitalul Sf. Constantin
Calea București nr. 318, Iuliu Maniu nr. 49
Call Center 0268 300 300
www.spitalulsfconstantin.ro
[email protected]