O pacientă în vârstă de 57 de ani s-a prezentat la consultație cu o simptomatologie cronică, sugestivă pentru o neuropatie a nervului femural cutanat lateral (meralgia paresthetica), cu debut în urmă cu aproximativ 5 ani. Afecțiunea s-a manifestat progresiv și persistent, afectând semnificativ calitatea vieții pacientei.
Simptomele prezentate:
- Senzație de arsură și furnicături în porțiunea anterolaterală a coapsei drepte
- Durere cu caracter de arsură, agravată de haine strâmte sau compresia în regiunea inghinală
Tratamentul conservator aplicat (medicație, fizioterapie, evitarea factorilor de compresie) a adus doar beneficii parțiale. Din cauza caracterului refractar al simptomelor, s-a decis intervenția chirurgicală.
Aceasta a fost efectuată sub anestezie locală WALANT. Intraoperator, echipa medicală a identificat un ganglion limfatic mărit în volum, care exercita compresie asupra nervului. Ganglionul a fost excizat, iar nervul a fost eliberat complet prin neuroliză.
Rezultatul intervenției:
Pacienta a raportat o ameliorare semnificativă a simptomelor în primele 24 de ore postoperator. Senzația de arsură și disconfortul au dispărut aproape complet, fără apariția unor complicații sau deficite neurologice noi.
Ce este meralgia paresthetica?
Este o mononeuropatie senzitivă, cauzată de compresia sau lezarea nervului femural cutanat lateral. Deși nu este rară, afecțiunea este frecvent subdiagnosticată, fiind confundată cu patologii lombare sau radiculare.
Factori de risc:
- Vârsta: cel mai frecvent între 40 și 60 de ani
- Obezitatea: crește presiunea asupra ligamentului inghinal
- Diabetul zaharat: favorizează neuropatiile periferice
- Traumatisme locale sau intervenții chirurgicale pelvine/abdominale (cezariană, apendicectomie, proteză de șold)
- Purtarea de haine strâmte, centuri sau corsete
Activități și profesii cu risc crescut:
- Militari, sportivi
- Persoane care petrec mult timp în picioare sau pe scaun (ex: șoferi profesioniști)
- Lucrători care ridică greutăți
Concluzie:
Acest caz demonstrează importanța unui diagnostic corect și a unui plan de tratament personalizat. În formele cronice, cu impact semnificativ asupra calității vieții, iar tratamentul conservator nu oferă rezultate satisfăcătoare, intervenția chirurgicală minim invazivă poate aduce o ameliorare rapidă și durabilă a simptomelor.
Echipa operatorie:
Dr. Bianca Chiorean – Medic specialist ortopedie, Dr. George Tudose – Medic specialist ortopedie, Dr. Lorena Keil – Medic specialist chirurgie generală
Informații și programări:
Spitalul Sf. Constantin
Calea București nr. 318, Iuliu Maniu nr. 49, Str. Lungă nr. 4
Call Center 0268 300 300
www.spitalulsfconstantin.ro
[email protected]