Neurochirurgie

Neurochirurgia este o ramură a chirurgiei dedicată diagnosticului și tratamentului afecțiunilor sistemului nervos. Aceasta cuprinde două mari domenii: neurochirurgia spinală, care vizează patologia coloanei vertebrale, și neurochirurgia cranio-cerebrală, adresată afecțiunilor creierului și structurilor intracraniene.

Echipa Neurochirurgie

Secția de neurochirurgie a Spitalului Sf. Constantin oferă pacienților soluții terapeutice complete, prin tehnici minim-invazive și intervenții chirurgicale clasice, acoperind întreaga patologie vertebrală și cranio-cerebrală.

Blocul operator dedicat este dotat la cele mai înalte standarde profesionale și funcționează în baza unor protocoale stricte de prevenire a infecțiilor, precum și a normelor riguroase de sterilizare și igienă. Acesta este validat conform standardelor internaționale pentru camere curate, asigurând un mediu optim și sigur pentru desfășurarea actului chirurgical.

Spitalul funcționează în baza unui sistem de management al calității certificat conform SR EN ISO 9001:2015, iar condițiile de spitalizare oferite pacienților sunt aliniate standardelor internaționale, asigurând confort, siguranță și îngrijire la cel mai înalt nivel.

INTERVENȚII NEUROCHIRURGICALE

Proceduri chirurgicale spinale deschise

• Ablație microchirugicală a herniei de disc lombare, toracale sau cervicale;
• Decompresiune microchirugicală și recalibrare de canal vertebral lombar în cazul stenozelor vertebrale lombare sau cervicale;
• Tratamentul spondilolistezisului lombar;
• Tratamentul fracturilor și luxatiilor vertebrale lombare, toracale sau cervicale;
• Ablația tumorilor vertebrale;
• Ablația microchirurgicală a tumorilor intradurale extramedulare/ intramedulare și a malformațiilor arterio-venoase spinale;
• Evacuarea hematomului epidural spinal.

Proceduri spinale minim invazive

• Vertebroplastie: procedură utilizată în cazul tasărilor osteoporotice și al tumorilor vertebrale lombare și toracale. Aceasta constă în injectarea de ciment în corpul vertebral fracturat sau amenințat de fractură. Intervenția are loc în blocul operator, sub anestezie generală, cu ghidaj radiologic. Indicațiile includ: tasări vertebrale în urma osteoporozei (cele mai frecvente), tumori vertebrale (situație în care se poate recolta și material pentru diagnosticul morfo-patologic) sau traumatisme (caz în care poate fi necesară și fixarea vertebrală cu șuruburi și tije). De asemenea, procedura este utilizată și în cazul unor hemangioame vertebrale, fiind, de altfel, inițial concepută pentru această indicație. A doua zi după procedură, pacientul se poate mobiliza și, în absența altor indicații medicale, poate fi externat. Procedura se poate efectua la maximum 3 vertebre într-o singură ședință.

• Nucleoplastie: procedură utilizată în cazul herniilor de disc lombare. Este o metodă practicată în condiții de bloc operator pentru pacienții cu hernie de disc. Procedura se efectuează cu anestezie locală și constă în introducerea unui ac (mai gros – trocar 10–12G) în discul intervertebral. Pe acest trocar se introduce un dispozitiv (Dekompresor – Stryker), cu ajutorul căruia se elimină o parte din nucleul pulpos. În perioada imediat următoare, se injectează câțiva mililitri de ozon (O₃), cu multiple roluri benefice asupra discului intervertebral și a țesuturilor înconjurătoare. Pacientul se poate mobiliza după 2–4 ore. Procedura se poate efectua la 1–2 niveluri într-o singură ședință. Nu orice hernie de disc are indicație de nucleoplastie. Tratamentul este individualizat, iar stabilirea corectă a indicației are un rol important în gradul de reușită al procedurii, estimat la 75–80%. Nereușita procedurii nu atrage după sine agravarea stării pacientului, ci necesitatea unei intervenții „clasice”.

• Ozonoterapie: utilizată pentru patologia degenerativă lombară, toracală și cervicală. Reprezintă un tratament adjuvant, recomandat inclusiv după nucleoplastie. 
• Laserterapie: utilizată pentru patologia degenerativă lombară, toracală și cervicală, precum și pentru neuropatii periferice.
• Decompresiuni ale nervilor periferici

LICHIDUL CEFALORAHIDIAN (LCR)

• Derivație ventriculară externă;
• Derivație ventriculo-peritoneală pentru hidrocefalie;
• Revizii dervații ventriculare realizate în alte unități;
• Ventriculocisternostomie endoscopică;
• Derivație lombo peritoneală;
• Derivație lombară externă și evaluare neurologică pentru diagnosticul hidrocefaliei adultului cu presiune normală și Sindromul de hipertensiune intracraniană.

INFECȚII

• Evacuare empiem subdural la nivel cranian;
• Evacuare abces cerebral sub neuronavigație, minim invaziv;
• Revizii derivații ventriculare realizate în alte unități;
• Evacuare abces epidural;
• Puncție biopsie disco-vertebrală pentru spondilidiscite sub ghidaj radiologic.

RECONSTRUCȚIE CRANIANĂ

• Cranioplastie cu Custombone de FINCERAMICA și PEEK Customized Implant;
• Cranioplastie cu Ciment pentru defecte osoase mici cu sau fără plăci și șuruburi;
• Cranioplastie cu meșă de titan.

HEMATOAME

• Evacuare hematoame extra durale;
• Evacuare hematoame sub durale acute sau cronice;
• Evacuare hematoame intracerebrale și intracerebeloase;
• Liza hematoamelor intraparenchimatoase profunde fără indicație chirurgicală clasică.

TUMORI CERBRALE

• Ablație tumori extra-axiale (meningioame și metastaze) și intra axiale (glioame, metastaza) sub neuronavigație și microscop operator, creier și cerebel.

TUMORI SUBCUTANATE

• Ablație lipoame și chisturi sebacee piele scalp și paravertebrală sub anestezie locală.

TRAUMATOLOGIE CRANIU

• Implantarea de sisteme de monitorizare a presiunii intracraniene în traumatologie și patologii cerebro-vasculare;
• Evacuare hematoame și craniectomii decompresive cu sau fără cura leziunilor cerebrale;
• Reconstrucții.

CRANIECTOMIE DECOMPRESIVĂ

• Craniectomie pentru AVC ischemic malign Sylvian;
• Craniectomie pentru edem cerebral post-traumatic și tromboze venoase;
• Craniectomie fosă cerebral posterioară pentru patologie cerebelo-vasculară ischemică.