Proctologie
Boala hemoroidală
Statisticile actuale spun că un procent de până la 20% (1 persoană din 5) din populația sub 50 de ani poate fi afectată de hemoroizi, iar acest procent crește la 50% (1 persoană din 2) din populația cu vârsta peste 50 de ani.
Ce sunt hemoroizii?
Hemoroizii sunt dilatații venoase (varice) aflate sub mucoasa rectală distală și a canalului anal, care contribuie cu aproximativ 15–20% din presiunea anală de repaus, asigurând astfel închiderea completă a canalului anal. Prin urmare, simpla prezență a hemoroizilor este nu numai normală ci chiar fiziologică.
Boala hemoroidală apare atunci când hemoroizii se dilată, se inflamează, se trombozează sau prolabează, iar cel mai frecvent simptom este sângerarea rectală nedureroasă, urmat de durere, disconfort, prezența unei tumefacții și a pruritului.
Factorii de risc pentru apariția hemoroizilor sunt constipația, sarcina și activitățile care presupun perioade îndelungate în poziția șezând. Simptomatologia hemoroidală pare a fi accentuată de prezența în alimentație a alimentelor condimentate (iuți) și a alcoolului.
Cum tratăm hemoroizii?
De cele mai multe ori, în stadiile incipiente ale bolii hemoroidale, un tratament medicamentos este suficient pentru a ameliora simptomele pentru perioade îndelungate. În stadiile avansate ale bolii însă, tratamentul medicamentos este ori insuficient pentru a ameliora simptomele (spre exemplu în cazul pacienților aflați sub tratament anticoagulant cronic) sau ameliorarea simptomatologiei nu este de durată și atunci o intervenție chirurgicală se impune.
Alte patologii proctologice
Fisura anală
Fisura anală este una dintre cauzele de durere perianală, alături de hemoroizi. Din păcate, odată apărută, fisura anală determină o durere acută, importantă, sub formă de arsură în momentul contactului scaunului cu fisura, ceea ce induce un spasm anal reflex și frica pacientului de a avea scaun. Implicit apare un cerc vicios în care constipația se accentuează și de fiecare dată când pacientul are scaun, acesta fiind dur, suprapus peste spasmul sfincterian, fisura se accentuează. Ca și tratament putem propune pacientului un tratament conservator, medicamentos inițial, urmat de un tratament chirurgical, dacă pacientul nu răspunde tratamentului medicamentos.
Fistula perianală
O fistulă perianală reprezintă o comunicare anormală între interiorul canalului anal și pielea perianală. De multe ori prima manifestare a unei astfel de fistule este abcesul perianal. Din punct de vedere al tratamentului fistulei preferăm un tratament chirurgical în 2 timpi – inserția unui seton în interiorul traiectului fisulos pentru a permite drenajul traiectului și maturarea lui, urmată fie de tratamentul laser al fistulei, fie de excizia chirurgicală a fistulei cu cicatrizare secundară.
Condiloamele perianale
Reprezintă leziuni tumorale de mici dimensiuni cauzate de virusul HPV, de cele mai multe ori pe fondul unui teren imunodeprimat, dar nu numai. Tratamentul este reprezentat de excizia leziunilor, care are ca avantaj față de vaporizarea lor cu ajutorul laserului faptul că obținem efectiv piese de țesut care pot fi evaluate de către un anatomopatolog pentru a vedea dacă aceste leziuni sunt canceroase sau pre-canceroase.
Problemele de statică pelviană și incontinența
Acest tip de probleme afectează mai ales femeile, fie după o naștere naturală dificilă, fie pe măsura înaintării în vârstă. De multe ori problemele precum prolapsul rectal sau rectocelul sunt ascunse de o constipație rebelă la tratamentul cu laxative, iar alte paciente pot suferi fenomene de incontinență fie pentru gaz, fie pentru materii fecale, de cele mai multe ori secundar unor nașteri dificile. Tratamentul acestora va ține cont de rezultatele unor explorări suplimentare, precum defecografia, care vor permite punerea unui diagnostic precis și implicit stabilirea conduitei terapeutice.