Ce sunt terapiile ortobiologice?
Ortobiologicele sunt substanțe biologice utilizate pentru a stimula și susține vindecarea naturală a țesuturilor — oase, cartilaje, ligamente, nervi. Prin folosirea lor, se urmărește reducerea durerii, scurtarea timpului de recuperare și evitarea intervențiilor chirurgicale invazive.
Tipuri de produse ortobiologice
Ortobiologicele sunt clasificate în funcție de origine și compoziție:
- Autolog (proprii pacientului): PRP (plasmă bogată în trombocite), celule stem mezenchimale din măduva osoasă sau țesut adipos, grefe osoase (os recoltat din creasta iliacă).
- Alogene (de la alți donatori umani): celule stem, grefe osoase (disponibilitate mai mare, însă posibile reacții imune și necesită procesare riguroasă).
- Xenogene (origine animală): colagen, matrice extracelulară, proteine bioactive.
Aceste produse pot fi:
- Celulare: celule stem, celule progenitoare.
- Acelulare: PRP, factori de creștere, matrice extracelulară.
- Combinate: biomateriale + celule + factori biologici.
Cum funcționează?
Ortobiologicele acționează prin mai multe mecanisme:
- Stimularea regenerării celulare – celulele stem secretă factori de creștere (VEGF, TGF-B,IGF) ce recrutează alte celule reparatoare, modulează inflamația și activează procesele de regenerare.
- Furnizarea de factori bioactivi – PRP conține substanțe precum PDGF, EGF, VEGF și citokine, cu efecte regenerative.
- Suport biologic – „schelet” biologic (scaffold) – grefe osoase, colagen, matrici acelulare – care oferă suport mecanic și ghidaj pentru migrarea celulelor și facilitează revascularizarea și formarea țesuturilor noi.
- Imunomodulare – reduc inflamația cronică și ajută la controlul durerii.
- Stimularea formării de vase noi de sânge (angiogeneză).
Aplicații clinice
Ortobiologicele sunt deja utilizate în numeroase afecțiuni ortopedice:
- Leziuni musculo-tendinoase: tendinite cronice (ex: epicondilita laterală, tendinita rotuliană, achileana), rupturi parțiale de tendoane și mușchi și fasceita plantara – PRP/MSC reduc durerea și îmbunătățesc funcția alternativă la corticosteroizi.
- Fracturi și pseudartroze: grefe osoase + MSC stimulează formarea osoasă.
- Artroze și leziuni cartilaginoase: PRP/MSC intraarticulare scade durerea, întârzie progresia bolii și crește mobilitatea.
- Chirurgie spinală și ortopedică: fuziuni osoase accelerate cu grefe + factori bioactivi (BMP) – accelerează integrarea osoasă.
- Leziuni ligamentare/meniscale: PRP + intervenții minim invazive – stimulează repararea.
Cum se administrează?
- PRP (Platelet Ritch Plasma): recoltat din sângele periferic, centrifugat, apoi injectat intraarticular sau peritendinos.
- MSC (Mesenchimal Stem Cells): extrase din țesut adipos (prin lipoaspirație) sau măduvă osoasă (prin puncție din creasta tibială sau iliacă), apoi administrate injectabil sau în timpul intervențiilor chirurgicale.
- Grefe osoase: pot fi autologe, alogene sau xenogene, utilizate în reconstrucții și fuziuni osoase, precum și în chirurgie ortopedică complexă.
- Administrare: injecție simplă (PRP/MSC), injecție ecoghidată, chirurgical (grefe cu celule progenitoare) și în combinații complexe (PRP + celule progenitoare + matrice).
Rezultate și dovezi
- Peste 1700 de studii clinice care investighează utilizarea MSC în tratarea a peste 920 de afecțiuni ortopedice, cardiovasculare sau boli autoimune.
- Eficiență demonstrată în:
- Tendinopatii – reducerea durerii, îmbunătățirea funcției.
- Osteoartrita genunchiului – efecte pozitive pe termen scurt și mediu.
- Leziuni ligamentare/musculare – recuperare mai rapidă.
- Regenerarea cartilajului – alternativă de a evita intervențiile chirurgicale clasice.
Limitări și provocări
- Lipsa de standardizare – variații mari în compoziția PRP.
- Dovezi științifice limitate – puține studii randomizate controlate.
- Costuri ridicate – mai ales pentru terapiile cu celule stem.
- Eficiență variabilă – răspuns diferit între pacienți.
- Posibile reacții adverse – rare, dar posibile (infecții, reacții imune).
Viitorul terapiilor ortobiologice
- Accent pe personalizarea tratamentului în funcție de profilul biologic al pacientului.
- Evoluția tehnologică va face terapiile mai accesibile.
- Ortobiologicele vor deveni o componentă esențială a tranziției către medicina regenerativă, axată pe vindecare activă, nu doar pe tratarea simptomelor.
Concluzie
Ortobiologicele oferă o alternativă promițătoare și minim invazivă la tratamentele tradiționale ortopedice. Vor fi un pilon esențial în tranziția de la tratamente simptomatice la vindecare activă și restaurarea biologică.
Autor: Bianca Chiorean, Medic Specialist Ortopedie.
Informații și programări:
Spitalul Sf. Constantin
Calea București nr. 318, Iuliu Maniu nr. 49, Str. Lungă nr. 4
Call Center 0268 300 300
www.spitalulsfconstantin.ro
contact@spitalulsfconstantin.ro