Spitalul Sf. Constantin Echipa de Chirurgie Cardiovasculară a Centrului de Boli Cardiovasculare Adulți și Copii din cadrul Spitalului Sf. Constantin Brașov realizează toate intervențiile de înlocuiri valvulare exclusiv prin abord minim invaziv. Când valva înlocuita/reparată este valva aortică, intervenția chirurgicală se realizează prin minitoracotomie latero-superioară dreapta, iar când valva înlocuita/reparată este valva mitrală sau valva tricuspidiană, minitoracotomia laterală dreapta este calea pentru acest tip de abord.
Recent, echipa de Chirurgie Cardiovasculară a Centrului de Boli Cardiovasculare Adulți și Copii din cadrul Spitalului Sf. Constantin Brașov a realizat o intervenție de valvuloplastie prin rezecție triunghiulară de scallop P2, cu implantare de Neocordaj GoreTex și Anuloplastie cu inel Memo 4 D în circulație extracorporeală prin abord minim invaziv, minitoracotomia laterală dreapta pentru regurgitare mitrală organică severă prin prolaps și flail VMP-P2.
Diagnosticul: Pacienta în vârstă de 68 ani, se prezintă în sistem ambulatoriu pentru dispnee la eforturi mici și dispnee paroxistică nocturnă. Evaluările medicale, care au inclus:
- ecocardiografie transtoracică și ulterior transesofagiană;
- teste biologice, au condus la stabilirea diagnosticului și a indicației operatorii.
Intervenția chirurgicală a constat în:
- toracotomie laterală pe cca 6 cm, prin care se pătrunde în cavitatea toracică dreapta;
- se practică rezectrie triunghiulară de P2 și sutura marginilor rămase de valvula posterioară;
- se suturează un neocordaj de Gore Tex de mușchiul papilar anterior și marginea liberă a P2;
- se practică anuloplastie cu inel Memo 4 D, prin abord minim invaziv – minitoracotomie laterală dreaptă.
Evaluarea ecocardiografică transesofagiană intraoperatorie decelează insuficiența mitrală reziduală gr I, stenoză mitrală reziduală minimă.
Evoluția postoperatorie
Intervenția a decurs fără complicații intra sau postoperatorii. Evoluția pacientei a fost una favorabilă, aceasta fiind externată în ziua a treia postoperator, cu o recuperare rapidă și eficientă.
Echipa medicală
Succesul intervenției a fost posibil datorită unei echipe multidisciplinare cu înaltă expertiză:
Chirurgie Cardiovasculară:
- Dr. Sorin Baloș, Dr. Eugeniu Tarnovschi
- Asist. instrumentare: As. Calin Ana, As. Malinici Andreea
- Tehnician perfuzionist: Joszef Budai
Anestezie:
- Dr. Mădălina Crișan
- Asist. Roth Christian
Cardiologie:
- Dr. Ramona Constantin
Prolapsul valvei mitrale este o afectare organică a valvei mitrale, definit ca închiderea anormală a uneia sau a ambelor foițe mitrale, ori a unor segmente ale acestora în interiorul camerei superioare stângi (atriul stâng) în timpul sistolei (contracția mușchiului cardiac), depășind cu cel puțin doi milimetri planul inelului mitral
Plastia valvulară mitrală reprezintă „standardul de aur” în tratamentul insuficienței mitrale, oferind conservarea propriei valve prin remodelare sau reconstrucție. Această abordare previne necesitatea implantării unei proteze artificiale, aducând beneficii majore asupra calității vieții și a prognosticului pe termen lung.
Principalele avantaje includ:
- Fără tratament anticoagulant: Spre deosebire de protezele mecanice, valva reparată nu necesită administrarea cronică de medicamente anticoagulante (precum Trombostop sau Sintrom), eliminând riscurile aferente de sângerare.
- Supraviețuire și funcție cardiacă îmbunătățită: Menținerea structurilor anatomice naturale permite o mai bună contractilitate a inimii (remodelare cardiacă superioară) și o circulație a sângelui fiziologică, crescând speranța de viață.
- Risc scăzut de complicații: Se reduc considerabil riscurile de tromboză, disfuncție a protezei sau endocardită (infecții ale valvei).
Beneficiile abordării minim invazive
Atunci când plastia se realizează endoscopic sau prin minitoracotomie (fără secționarea sternului), pacienții beneficiază de:
- Recuperare rapidă: Durerea postoperatorie este mult diminuată, iar mobilizarea și externarea sunt mult mai rapide.
- Reintegrare rapidă: Pacienții își pot relua viața socio-profesională într-un timp scurt.
- Estetică superioară: Inciziile sunt foarte mici și discrete.
