Spitalul Sf. Constantin Durerea persistentă la nivelul feselor și dificultățile de mers sunt adesea atribuite afecțiunilor coloanei vertebrale. Totuși, în anumite situații, cauza poate fi reprezentată de compresia nervului sciatic în afara coloanei, la nivelul regiunii gluteale.
Vă prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 52 de ani, cu antecedente de traumatism sever în urma unui accident rutier. După accident, acesta a dezvoltat dureri intense în regiunea fesieră stângă și o limitare marcata a mobilității, simptome care i-au afectat semnificativ calitatea vieții.
În decursul anilor, pacientul a fost supus la două intervenții chirurgicale la nivelul coloanei lombare, în 2021 și 2025, pentru suspiciunea unei cauze vertebrale a simptomelor. Cu toate acestea, durerea și dificultățile funcționale au persistat.
Investigațiile ulterioare au oferit indicii importante. Examinările ecografice efectuate în 2024 și 2025 au evidențiat modificări complexe în jurul nervului sciatic, sugerând că acesta era comprimat la nivelul regiunii gluteale. Diagnosticul a fost confirmat ulterior prin electromiografie (EMG), care a demonstrat existența unei neuropatii sciatice stângi de severitate moderată.
Pe parcursul evoluției, pacientul a beneficiat de mai multe infiltrații locale cu anestezic și corticosteroid. Acestea au redus temporar durerea, însă efectul a fost limitat în timp.
Având în vedere persistența simptomelor și rezultatele investigațiilor, s-a decis tratamentul chirurgical. În timpul intervenției s-a constatat că nervul sciatic era comprimat de un țesut fibros dens format în urma traumatismului. De asemenea, doi dintre muschii profunzi ai regiunii gluteale, piriformis si gemellus superior, prezentau atrofie marcata și modificări cicatriciale.
Echipa chirurgicală a îndepărtat țesutul fibros care comprima nervul pe o lungime de aproximativ 5 centimetri și a efectuat neuroliza nervului sciatic, procedură prin care nervul este eliberat de aderențele și structurile care îl comprimă.
Rezultatul a fost favorabil. Pacientul a prezentat o ameliorare semnificativă a durerii și a putut fi mobilizat încă din a doua zi după operație. Recuperarea funcțională a continuat progresiv, cu îmbunătățirea capacității de mers și a activităților zilnice.
Acest caz evidențiază importanța unei evaluări complete a pacienților cu durere sciatică persistentă. Nu toate simptomele de tip sciatic au origine la nivelul coloanei vertebrale. În anumite situații, nervul poate fi comprimat de țesuturi cicatriciale sau de structurile anatomice din regiunea gluteală, iar identificarea corectă a cauzei poate permite un tratament eficient și rezultate foarte bune pentru pacient.
Articol realizat de Dr. Bianca Chiorean – Medic Primar Ortopedie
